血清、血浆、全血，HIV检测用的到底是什么血？样本区别大揭秘

在HIV检测的专业讨论中，你经常会听到“血清检测”、“血浆病毒载量”、“全血试纸”这些词。 它们都是血，到底有什么区别？ 为什么医院非要把血抽出来转一圈（离心）再测，而我自己在家扎手指就能测？

这背后其实是检测精度的考量。

一、 三种样本的定义

1. 全血（Whole Blood）
   • 定义：刚流出来的、包含红细胞、白细胞、血小板和液体的血。
   • 场景：指尖血自测、急诊快速检测。
   • 特点：红红的，不透明。
2. 血浆（Plasma）
   • 定义：全血加了抗凝剂后，离心去掉血细胞，剩下的淡黄色液体。
   • 场景：病毒载量（核酸）检测。
3. 血清（Serum）
   • 定义：全血不加抗凝剂，自然凝固后析出的淡黄色透明液体。
   • 场景：医院抗体/抗原检测（金标准）。

二、 为什么医院更喜欢用血清/血浆？

• 干扰少：全血里有大量的红细胞（血红蛋白）。如果红细胞破裂（溶血），红色的血红蛋白会释放出来，干扰机器的光学读数。血清去掉了红细胞，背景非常干净，检测更灵敏。
• 浓度稳：血清中的抗体分布更均匀。

三、 自测用的“全血”准吗？

既然血清更好，那我们用指尖血（全血）做的自测是不是就不准了？ 并不是。

现代的胶体金试纸技术已经非常成熟。

• 过滤层：试纸的加样孔下方有一层特殊的滤血膜。当你把血滴上去，这层膜会把红细胞“卡住”，只让血清/血浆渗透过去参与反应。
• 相当于自带离心机：所以，虽然你滴的是全血，但在试纸内部跑的其实也是血清/血浆。

四、 结论

• 准确度排序：血清/血浆（医院） ≥ 指尖全血（自测）。
• 差异：微乎其微。对于普通筛查来说，指尖全血的准确度已经足够高（>99%）。
• 注意：指尖全血一定要加稀释液，帮助红细胞顺利通过滤膜，否则会堵塞。

无论是什么血，只要操作对，都能测出真相。